Todos os pacientes com diabetes correm o risco de desenvolver pé diabético. Por isso, o médico deve fazer avaliações periódicas, antecipando medidas preventivas e, se necessário, um tratamento adequado. Veja quais são os principais fatores que devem ser observados para um correto diagnóstico do pé diabético.¹,²,³
Conhecer bem o paciente.
O pé diabético geralmente se apresenta com a ulceração do pé. No entanto, por trás da úlcera quase sempre há outras patologias e comorbidades que provocam a lesão. Por isso, é essencial conhecer a história clínica do paciente, inclusive para poder se estabelecer um tratamento adequado.
Fazer o controle metabólico.
A ulceração, infecção ou gangrena do pé, está associada à neuropatia diabética e à DVP – Doença Vascular Periférica. No entanto, o médico não deve apenas olhar para os membros inferiores, já que uma correta avaliação metabólica permitirá fazer um melhor tratamento e prognóstico da lesão e identificar alterações que possam conduzir a retrocessos no tratamento.
Observar a sensibilidade nos pés.
Estima-se que cerca de 70% dos pacientes apresentem os primeiros danos nos nervos periféricos de forma assintomática. Fazer uma anamnese e um bom diagnóstico da neuropatia ajudará a prevenir o surgimento de lesões. Para isso existem diferentes técnicas que revelam se o paciente está perdendo a sensibilidade nos pés.
Identificar deformidades.
É importante detectar a presença de deformidades, como o dedo do pé em garra e em martelo, que somadas a um deslocamento da almofada de gordura plantar podem provocar desequilíbrios na musculatura e aumentar o atrito do pé com o calçado, provocando lesões e úlceras.
Conhecer o estado vascular.
Um em cada quatro pacientes com diabetes desenvolve Doença Vascular Periférica (DVP) até sete anos após o diagnóstico da doença. Conhecer o estado vascular do paciente é crucial para determinar o tipo de tratamento mais adequado.
Detecção precoce do pé diabético.
Quanto mais cedo for detectado o pé diabético, maior a chance de evitar complicações. O teste Neuropad pode ser aplicado no consultório do médico ou mesmo em casa, pelo paciente, dada a sua simplicidade. Em apenas dez minutinhos fornece um diagnóstico seguro da doença, permitindo antecipar o início do tratamento.
Referências:
- URGO Medical. Cinco passos para diagnosticar o pé diabético. Disponível em: https://empiezaconelpiediabetico.com/pt/2019/07/03/cinco-passos-para-diagnosticar-o-pe-diabetico/ Acesso em maio de 2021.
- Biblioteca Virtual em Saúde. Como avaliar os pés dos pacientes diabéticos? É indispensável usar monofilamento para testar sensibilidade? Disponível em:https://aps.bvs.br/aps/como-avaliar-os-pes-dos-pacientes-diabeticos-e-indispensavel-usar-monofilamento-para-testar-sensibilidade/ Acesso em maio de 2021.
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diagnóstico precoce do pé diabético. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/pdf/diabetes-tipo-2/019-Diretrizes-SBD-Diagnostico-Pe-Diabetico-pg179.pdf Acesso em maio de 2021.